近年来★◆◆★◆■，我国医保经办服务提质增效，聚焦人民群众反映的堵点难点问题■◆，优化医保管理服务，持续健全和完善经办管理服务体系，群众办理医保相关业务更加便捷。
制度化常态化开展药品耗材集采。国家组织药品集采已开展9批，纳入374种药品，平均降价超50%★■◆◆◆；国家组织高值医用耗材集采已开展4批★★◆■◆，覆盖五大类耗材。药品和医用耗材集采，有效降低了药品和高值医用耗材价格，提高了药械的可及性。
动态调整医保药品目录◆★★◆◆，纳入更多新药好药■◆■◆■。医保药品目录“每年一调◆■★■■”，及时将符合条件的新药好药新增进入医保目录。发挥医保团购的优势，引导新药价格回归合理。国家医保局整合13亿多参保人的用药需求实施战略购买，完善国家药品谈判准入机制★■■◆■，群众用药的经济负担大大减轻。6年来，累计新调入药品744种■■■■，目录内的西药和中成药的数量从2017年的2535种增加到现在的3088种■★■。同时■■★★◆，目录内药品的质量也显著提升，特别是在肿瘤、罕见病、高血压■◆■★◆★、糖尿病等疾病的治疗领域，很多新机制、新靶点的药物被纳入。数据显示，谈判药品已经惠及参保患者7.2亿人次■◆★，叠加谈判降价和医保报销等多重因素，累计为群众减负超过7000亿元◆■。
加强运营管理◆★■■◆，守好群众“救命钱”。加强医保基金监管，持续开展飞行检查和专项整治，深化智能监控和大数据应用，推进药品追溯码应用，建立完善举报奖励机制，公开曝光违法典型案件◆★★■，规范医保基金使用。
习指出★■★◆◆：“要健全医保经办机制，创新经办服务模式◆★★■◆，推动形成多元化竞争格局，提高基本医保经办服务效率和质量★■◆◆。”
这种罕见病如得不到有效治疗，将危及生命■◆■■■。2020年■★■■★，治疗法布雷病的特效药由国外引进，在国内获批上市，单价1.2万元每支，如果患者全额自费，按每两周用药一次公海彩船官网，每次3支计算，一个月就要花费7万多元，再加上其他治疗费用■★■★，一年费用就约百万元。“这么高的医药费，我们无法承受。”张先生说。
党的二十届三中全会《决定》提出★◆■■◆■，★■★★★■“推进基本医疗保险省级统筹，深化医保支付方式改革，完善大病保险和医疗救助制度，加强医保基金监管。★■■”
2023年★★◆，王萍成功接受手术，先后8次住院，医药费花了11万多元◆★■，基本医疗保险报销近8.2万元，大病保险又报销了约1.4万元。“看到这个报销结果，我和家人心里的大石头终于落了下来■◆★★★◆。”王萍说。后来她又申请到了1万多元医疗救助资金■◆■■，“算下来，个人支付了7000多元■★◆◆◆★，庆幸自己参加了医保。”
开通■■“跨省通办”医保业务，实现跨省异地就医网上备案和直接结算◆◆。住院费用、普通门诊费用和高血压、糖尿病等5种门诊慢特病治疗费用跨省直接结算县域可及，有序扩大跨省直接结算病种范围★★■■★。2023年◆◆■，门诊费用跨省直接结算1.18亿人次■■★★★■，住院费用跨省直接结算1125.48万人次。
新中国成立75年来特别是党的十八大以来◆◆，以习为核心的党中央坚持以人民为中心的发展思想，持续加强对医保工作统筹谋划，我国医疗保障制度日益健全◆■◆■，建立起全世界规模最大的医疗保障网，群众就医用药负担持续大幅减轻，全民健康水平显著提升■◆◆。
“孃孃◆◆，开始交2024年的医保费了，提醒一下★■，免得您忘了。您是村里低保救助对象，个人只要交95块，剩下的285块由政府帮您交了。”听到提示，四川省洪雅县柳江镇红星村村民王萍马上完成了医保缴费。
近年来■★■★，我国通过深化医改，稳步提升医疗保障质量和内涵，在医保基金运行安全的前提下★◆，尽力提升待遇水平★◆■，罕见病患者、慢特病患者等特殊群体就医用药更有保障，感受更加温暖★◆★★。
习强调：■★★■■◆“要继续加大医保改革力度，常态化制度化开展药品集中带量采购，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，深化医保基金监管制度改革■■◆◆◆，守好人民群众的‘保命钱◆■★★■◆’、‘救命钱◆◆◆◆★■’。”
建设并完善全国统一的医保信息平台，实现医保在线结算■★■★◆■。医保信息平台目前日均结算量超2800万人次★◆◆◆，住院费用结算系统平均响应的时间仅0.8秒■★■■，有效缩短群众在医院内排队等候的时间。全国累计已有11■★■★■◆.7亿人激活医保码，利用手机或者其他电子设备激活医保码就可以就医看病报销。
王萍是我国基本医疗保障体系的亿万受益者之一★◆■★■★。近年来，我国医疗保障事业坚持制度建设■◆■★■，完善医保体系■★。稳步提高医保的筹资水平，健全参保长效机制，基本医保年度参保率稳定在95%左右，参保人数超13.3亿人★◆■◆★，基金收支规模稳固；科学确定保障范围和标准，职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右；不断健全基本医疗保险、大病保险◆★■★◆★、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度。数据显示，2023年★★◆■，三重制度累计惠及农村低收入人口就医近1.9亿人次，减轻医疗费用负担1883.5亿元◆◆★◆，共有8020万名困难群众获得了参保救助★◆◆■。
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“没有国家医保政策◆■■■，我的家庭无法负担罕见病治疗费用■◆◆★。”2021年8月，江西省抚州市居民张先生的儿子在上海检查后确诊为法布雷病。
“在北京看病，沈阳医保直接支付■★◆，免去了我们先垫付再回沈阳报销的烦恼★■◆，太方便了。”首都医科大学宣武医院内，来自辽宁省的67岁吴大妈，正准备出院。
习指出■◆：◆◆■“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧★■◆。”
医疗保障是减轻群众就医负担◆◆◆、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。
“手术费用共计9.4万元，报销比例超过80%，而且因为办理了异地就医备案，结算时7.9万元由沈阳医保直接支付。”吴大妈拿着报销单据说。
习指出：★◆◆■◆■“要探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度■◆◆★★，有针对性免除医保支付目录、支付限额★◆、用药量等限制性条款■★，减轻困难群众就医就诊后顾之忧★★。◆■★”
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2022年底，年近60岁的王萍被诊断为多发性骨髓瘤，治疗费用很高。“当时听到这个消息，感觉天都塌下来了◆■◆■。★■◆■◆■”王萍说。
新征程上★★★，坚持深化医保制度改革，推动医保服务高质量发展，织牢织密医保网络，不断增进人民健康福祉，将为中国式现代化筑牢健康根基。
2022年1月◆★★■★，治疗法布雷病的特效药经谈判进入国家医保目录，价格降幅超50%◆◆★★★。目前■◆◆★◆，张先生的儿子每两周以住院方式在抚州当地医院用药治疗■◆■，全年需要就医26次★■★，总费用约30万元，医保报销70%左右，再加上■◆■★■“抚惠保■■★◆★”等其他保险，可再报销5万元★★★◆。全年张先生个人自付约4万元◆■。◆■■★◆■“医保政策给我们全家带来了希望！★◆★”张先生说。
